猫咪总是呕吐这是怎么回事

因为在大多数情况下，想知道导致猫呕吐的具体病因，还需要慢慢排除。下面的这位叫胖胖小可爱，就是呕吐老不好，在一系列的排查后，才发现导致猫一直呕吐老不好的真正原因，下面我们就来看看ta的就诊治疗过程吧。

背景调查

基本信息：胖胖；3岁；异国短毛猫；去势公猫；

免疫驱虫史：每年免疫猫三联，未定期驱虫。

饮食：猫粮，偶尔喂酸奶。

病史：半年前开始呕吐，频繁时一天吐几次，频率低的话2周吐1次，但始终停不了。主人看猫吐得实在难受，心里也不好过，在家附近医院检查了基础血检（血常规、生化），测过猫瘟，却没有任何异常发现，遂转诊我院进行内窥镜检查。

临床检查

未见明显异常

实验室检查

由于其他检查都正常，生活习惯、饮食上也没有什么特殊之处。

此时内窥镜确实是个很好的检查，可以用肉眼直接观察到上消化道的内部情况，能够发现诸如溃疡、肿物、息肉、憩室等比较严重的病变，还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化，这都是超声、X线片所无法做到的。

对于可疑病变，还能钳取一小块儿组织进行病理检查。于是同意给胖胖麻醉进行胃内窥镜检查。顺便还采了粪便排查了肠道寄生虫。

然而，胖胖的胃内窥镜检查也未发现异常。从口腔进入，经食道，入贲门到胃，都顺利通过，黏膜光滑，开放闭合良好，蠕动正常。由于未发现任何异常，主人拒绝了进一步采样，回到当地。

治疗

这时主人家附近医生也无奈了，由于主人预算有限，会诊后考虑给胖胖行三联药治疗，按照螺旋杆菌属相关疾病进行诊断性治疗。

用药后，胖胖的呕吐终于控制住了。但是主人反映，只要停药超过1周，呕吐就会反复。不过整体这几个月来呕吐频率也降了很多，主人还是比较欣慰的，第一次，治疗有效果了。可是，不能吃一辈子药吧？一定是还有潜在问题没有找到。查，简单，问题是没钱。

慢性呕吐的鉴别诊断其实很多，胃阻塞（幽门狭窄、异物、胃窦黏膜肥厚）、巨食道症、炎性肠病、高血压、甲亢、肝衰…… 如何运用有限的资金去最大化的帮助胖胖？再次复查生化、超声等都正常后，主人家附近医生还是建议胖胖主人再来找我们，看看能不能找到更好的办法。

之前做的血检和体格检查，可以排除一部分鉴别诊断列表里的疾病，但是还有很多疾病无法靠单一的抽血来确定或者排除，如果都做，费用远超预算。因此结合动物的临床表现、血液检查、对药物的反应，决定让胖胖进行食物排查试验来确定/排查食物过敏。

食物排查试验是怎么回事？费用高不高？这是主人首先提出的疑问。食物排查试验是针对怀疑食物过敏的动物所设计的一个试验方法，让动物只吃低敏食物，（不是TB上那些号称低敏的猫粮狗粮哦，那些只是选用了少见的肉类而已，如果动物恰好是对肉类过敏，比如常见猫粮狗粮里的鸡肉鱼肉牛肉等过敏，会有效，但若是谷物类或其他过敏，则无效。真正的低敏食物是把食物中的原材料水解成小分子蛋白，从而大大降低动物过敏的几率。）

坚持1-2个月，看动物症状是否改善/消失。如果情况确实是有好转，那么接下来需要再换回原来的食物，进行食物激发试验，看症状是否又出现。如果动物再次出现症状，则可以确定为食物过敏。

无忧无虑的胖胖

所以回头再来回答主人的问题：食物过敏其实没有额外的花费，就是个猫粮钱。但是缺点就是耗时较长，需要主人配合，且多猫家庭不易操作。

幸好，胖胖作为独生子，主人家里也没有随便投喂的习惯，因此可以配合进行食物排查试验。

1个月过去了，胖胖已经停了所有的药物，中间吐了2次。第二个月过去了，胖胖没有吐。然而在换回旧粮后，胖胖一周就出现了呕吐。

结果非常明显。

后期注意事项

至此，胖胖终于完全脱离了药物，也脱离了呕吐，但就是需要忌口，不能随便吃零食，只能吃固定的那一种猫粮~（经过反复尝试，至少3个常吃的猫粮胖胖都会吐）。

好在胖胖对吃的毫不在意，只要主人陪着就很开心，还能陪着主人外出夜跑、外出游玩，毫不露怯反而兴致勃勃~

医师提醒

食物过敏不是个常见病，因此一般不在急性呕吐/腹泻的鉴别诊断列表内，但若遇到顽固呕吐/腹泻，在排除了常见病因如寄生虫、感染、系统性疾病后，哪怕再不像，也要把食物过敏考虑进去（食物过敏更常见的症状是慢性腹泻、结肠炎）。

食物过敏的诊断有两种方法，一个是上文提高的食物排除试验，另一个是新奇蛋白试验，都是改变动物的食物来观察症状改善情况，只是所选用的具体食物不同，主人可以根据自己会不会做饭，有没有时间来选择。

如果二者都无法做到，也可以抽血来查过敏原，从反应强度最高的食物排查起，这样可以大大提高排查效率。

如果遇到慢性呕吐/腹泻的动物，初期往往精神、食欲都是正常的，动物除了呕吐/腹泻外，看起来就跟健康猫一样，往往就让主人放松警惕，觉得没事。最后拖到动物非常瘦弱才去就诊，此时各种并发症就会大大增加诊断的难度，治疗费用也会成倍增加，还伴随一定死亡率。

胖胖是幸运的，在没有严重并发症之前就被诊断出来，而且无需药物治疗，不影响寿命。